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甲状腺功能到底该怎么查?

甲状腺功能检查

在甲状腺疾病随访或

甲状腺术后监测中是必不可少的检查项目


有些甲友每到抽血时

既紧张又忧心忡忡

不知道这次检查结果好不好…


当看到带有“↑↓”的验血报告后


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心情又会这样....

“医生,这些都是什么指标?

箭头上上下下的,

我的甲状腺功能到底是好,还是坏?”

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甲状腺功能包括哪些指标?

有什么意义?


比较全面的甲状腺功能检查,通常包括:甲状腺激素和甲状腺自身抗体两部分。


一.甲状腺激素检查

甲状腺自己分泌的激素主要是:T4(甲状腺素)和T3(三碘甲状腺原氨酸)。


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其中,游离形式的甲状腺素FT4和三碘甲状腺原氨酸FT3,是甲状腺激素中发挥各种生理作用的主要成分。


如果FT3、FT4、T3、T4升高,通常说明有甲亢了;


如果FT3、FT4、T3、T4降低,通常说明有甲减了。


促甲状腺激素TSH也是甲状腺功能检查中很重要的一个项目,虽然TSH不是甲状腺分泌的,而是由脑垂体分泌的。


TSH负责指挥甲状腺分泌T3、T4,检查TSH有助于早期发现甲亢、甲减,并帮助医生判断导致甲亢、甲减的可能病因。



二.甲状腺自身抗体检测

最常用的甲状腺自身抗体主要包括:TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)、TRAb(促甲状腺素受体抗体)。


其中,前两项升高和桥本甲状腺炎、甲减关系较大,后一项升高和甲亢、Graves病关系比较大。


甲状腺功能检查结果具体如何判读,可以粗略参考下列表格,但不建议自我诊断,因为具体情况还需要由医生具体分析:


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哪些人群需要做甲状腺功能检查?


需要检查甲状腺功能的情况,包括但不限于以下情况:


1.有甲亢症状: 如怕热、多汗、心慌、手抖、易饥、体重减轻、月经紊乱等。

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2.有甲减症状: 如怕冷、嗜睡、乏力、体重增加、便秘、月经紊乱等。

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3.初次发现甲状腺结节: 如果甲状腺结节伴有甲亢,需要进一步检查是否是结节引起的甲亢,如果是,那么结节是恶性的可能性极低。


4.备孕、孕早期需要常规检查甲状腺功能, 此外不明原因的不孕不育患者也要完善甲状腺功能检查。


5.儿童出现多动等症状时, 也需查甲状腺功能排除甲状腺功能异常。


6.成人疑诊焦虑症、抑郁症、躁狂症、双向情感障碍等心理疾病时, 也需首先排除甲状腺功能异常。




多长时间需要检查一次甲状腺功能?


甲状腺疾病大多是慢性病,需要长期服药治疗,并按时复查甲功,以监测病情变化,评估治疗效果。


那么,多长时间检查一次甲状腺功能比较合适呢?


※对于接受药物治疗的甲状腺疾病患者,凡是调整过药物后,过4~6周都要检查一下甲状腺功能,评估调药是否合适。


但4~6周并不是一个绝对不变的复查间隔,医生会根据患者的具体情况缩短或延长复查间隔,比如孕妇可以缩短至2周复查,甲状腺功能稳定者可以延长至3~6个月复查。


※对于有桥本甲状腺炎但甲状腺功能尚且正常的患者,一般每1~2年检查一次甲状腺功能。


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做甲状腺功能检查

抽血前需注意哪些?

做甲功抽血前,要注意以下几点:


●规律作息,早睡早起。


●避免摄入过量的碘,比如天天吃海带、紫菜等高碘的食物。如果在长期服用含碘药物(如胺碘酮),应提前告知医生。


●不需要停止服用治疗甲状腺疾病的药物,比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素等,除非医生特别说明。


●抽血前静坐休息,避免剧烈运动和过度紧张。


●抽血当天不需要空腹,但最好在上午抽血。


对于正在接受治疗的甲状腺疾病患者,推荐每次在同一家医疗机构抽血检查,这样结果更具有可比性。


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甲状腺癌,居然也会发生在9岁孩子身上!
今年9月,杭州微甲医院迎来了一位“特殊”的患者,刚满9岁的小男孩豆豆(化名)曾在6岁时,就被确诊为甲状腺癌,在当地医院进行了甲状腺全切术+颈部淋巴清扫手术。可就在一个月前,豆豆妈妈又发现豆豆的脖子上有个肿块,硬硬的。


豆豆的父母焦虑万分,在通过朋友介绍下,找到了周功力院长。


周院长看到豆豆后,心疼地说“这是我接诊患者里年龄最小的一位。我自己也是名父亲,小孩生病,全家揪心。豆豆还这么小,就经历了那么多,已经很勇敢了!”


“根据超声结果,我初步判断是淋巴结复发,需要再做个穿刺检查。在大多数人的印象中,甲状腺肿瘤与儿童没多大关系,虽然儿童患甲状腺癌的几率比成人低得多,但侵袭性强、复发率高、更容易出现转移,因而处理起来比较棘手。不过,有我们在,一定会为豆豆制定出最佳的治疗方案。”周院长与豆豆父母说道。


“我们怎么也想不到,孩子还这么小,竟然要经历这么多痛苦和考验……”豆豆妈妈突然红了眼眶。




儿童及青少年

也会发生甲状腺结节/甲状腺癌?


甲状腺结节在儿童及青少年中的发病率约0.5%~1.5%,远低于成年人的25%~50%,但结节是恶性的风险远高于成人。


与成人甲状腺癌大不相同。儿童及青少年的甲状腺癌更容易侵袭周围组织以及向远处转移,常直接侵犯喉返神经、气管及食管,致声音嘶哑、呼吸困难、以及吞咽困难等不适,易出现颈部淋巴结转移及远处肺转移,对患儿的生长发育、学习生活、以及生存影响危害甚大。


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哪些儿童是

甲状腺结节/甲状腺癌的高危人群?


1.幼年时期的辐射暴露史:

许多证据表明,儿童甲状腺比成人甲状腺更容易受辐射致癌效应的影响。若儿童因各种原因(比如核事故)而暴露于外照射,或因其他肿瘤而接受过头颈部或全身性的放射治疗,则甲状腺结节和/或甲状腺癌的发病风险会明显升高。


2.亲属有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史:

一些甲状腺癌是可遗传的,而且是显性遗传(即父母任何一方患病,都会有50%的可能传给孩子)。


如果年龄较小就诊断出甲状腺癌,或家族中的多代人都患有同一种癌症或同一组癌症,需高度怀疑遗传因素造成癌症的可能。家族中的其他成员也要进行相应的筛查甚至是预防性治疗。




儿童甲状腺癌的症状有哪些?


大多患儿主要是因为发现颈部肿物而就医确诊的。


最早的症状是儿童颈前出现无痛性的孤立性结节,无任何其他不适感觉,因而容易被忽视而延误诊断。如未及时诊断和干预,儿童及青少年甲状腺癌还容易出现颈部淋巴结转移及远处转移,表现为颈部淋巴结异常肿大、肺结节等。


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儿童一旦诊断甲状腺

需要进行哪些治疗?


儿童甲状腺癌的治疗方案和成人基本相同,包括手术治疗、放射性碘(RAI)治疗、TSH抑制治疗、靶向治疗等,但治疗难度明显大于成人


1.手术治疗

儿童的乳头状甲状腺癌趋向于多灶性,即双侧甲状腺可发现多个癌灶。因此,初次手术就建议采用甲状腺全切或近全切除术,力求清除所有癌灶。


2.放射性碘治疗

滤泡性和乳头状甲状腺癌有时会用到放射性碘(RAI)治疗,以消灭任何未被切除干净的甲状腺癌细胞或不能通过手术切除的肿瘤。


因为只有甲状腺组织(包括转移到身体其他部位的甲状腺癌灶)可以吸收碘,所以RAI治疗只会破坏甲状腺组织和甲状腺癌细胞,而不会伤害其他正常组织。


3.促甲状腺激素TSH抑制治疗

对于滤泡性和乳头状甲状腺癌,手术后可以通过服用左甲状腺素,把TSH抑制在较低水平,从而降低癌症复发和转移的风险。


4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。与化疗或放疗相比,靶向治疗通常对正常细胞的伤害更小。但针对甲状腺癌的靶向治疗方法,目前还多处于研究阶段。


相比于成人,儿童甲状腺结节发病率低,但结节的恶性风险、恶性程度更高。因此,及时发现、诊断儿童甲状腺癌,并给予规范治疗非常重要!


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碘盐、辛辣、发物…甲状腺病人能不能吃?

甲状腺病人包括患有甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种甲状腺疾病的人群。


很多患者都会问到“医生,在吃的方面需要注意什么?有要忌口的吗?”


网传甲状腺病人不能吃含碘食物、不能吃辛辣,是真的吗?


其实,要回答这个问题,还是要套用一句大家耳熟能详的老话——具体情况具体分析。


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结论:部分正确

含碘食物很多,大到海带紫菜,小到辣椒白菜,都含碘。一点碘都不吃,太难了!


所以,大家常说 “忌碘饮食”,其实应该改成——“低碘饮食”。

是指不吃含碘量特别高的食物,比如碘盐(包括各种含有大量碘盐的加工、腌制食品)、海带、紫菜和其他海鲜。


※实际上,大部分甲状腺患者以及没有甲状腺问题的人群,无需“低碘饮食”,只需“适碘饮食”,除了以下几类:


① 甲状腺功能亢进症(甲亢):

由桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等甲状腺炎导致的甲状腺毒症,因怀孕而产生的妊娠甲亢综合征等,都不是“真·甲亢”。


Graves 病、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等导致的甲亢才是“真·甲亢”。低碘饮食可以让病态亢奋的甲状腺失去制造甲状腺激素的原材料,从而减轻甲亢的严重程度。


◆要注意,TSH 降低、T3 T4 升高的,并不都是甲亢。


②放射性碘扫描或放射性碘治疗前:

这是常用于分化型甲状腺癌、“真·甲亢”病人的检查和治疗方法。


为了让病变的甲状腺细胞充分吸取放射性碘,确保检查的准确性和治疗的有效性,医生会建议在检查前或治疗前低碘饮食一段时间。


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结论:小部分正确

十字花科蔬菜(比如西兰花、萝卜、卷心菜等)中含有硫苷,在某些条件下会水解生成异硫氰酸盐,抑制甲状腺吸收碘,影响甲状腺激素合成,导致甲状腺肿大。


实际上,只有当体内异硫氰酸盐特别多时,才会发生上面所说的致甲状腺肿作用,相当于短时间内【生吃】 500~1000 克十字花科蔬菜,这可不是能轻易完成的事情,毕竟不好吃,还特别撑。烹熟后,蔬菜中的异硫氰酸盐会大幅减少。


因缺碘或身体碘需求量增加而出现甲状腺肿(比如大脖子病、青春期甲状腺肿、妊娠期甲状腺肿)的人群,可以尽量避免生吃十字花科蔬菜。



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结论:错误

网传不止甲状腺病人,所有病人都不能吃辛辣刺激性食物,能信?

能不能吃辛辣刺激性食物,只和个人口味和耐受度有关,和有没有甲状腺疾病、做没做甲状腺手术无关。

如果本来就是吃了辛辣食物不舒服,不管有没有甲状腺疾病,都应该少吃。



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结论:完全正确

因甲减而血脂升高的这类人群,更需要少吃油腻食物。

其实,不管有没有甲状腺疾病基础,建议大家都应该少吃油腻、油炸食物,因为这类食物本身就不健康。


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结论:错误


“发物”常在传统医学里被提及,是指容易诱发或加重疾病的食物。比如牛奶、鸡蛋、鸡鸭牛羊肉、海鲜等。可以看出,这些多为蛋白质含量高食物。


但现代医学并无发物一说。只要吃了不过敏(有些人本就对海鲜过敏),以上“发物”就无需忌口,因为它们不会加重甲状腺疾病(当然,海鲜要控制量)。


甲状腺术后的朋友也无需忌口所谓的“发物”,很多“发物”都富含优质蛋白(比如鸡鸭鱼蛋),有助于促进手术切口愈合。但要烹饪的清淡,避免摄入过多的油脂,特别是发生了乳糜漏的术后病人。



体检发现颈部淋巴结肿大,是不是癌?
不少人在颈部超声检查结果中
有「颈部淋巴结肿大」这几个字
“和甲状腺结节有关吗?”
“是不是颈部癌症的前兆?”
“下一步该怎么办?”


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01

淋巴结为什么会肿大


人的全身各处遍布着很多淋巴结,一些浅表的淋巴结会成群成串分布在颈部、腋窝、腹股沟等地方。


当病毒、细菌、癌细胞等侵犯人体时,淋巴结可以截留这些“坏蛋”并激活免疫系统来清除它们,我们可以把淋巴结理解为身体抵御外敌入侵的一道屏障。

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健康的淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内。当淋巴结遭遇外敌入侵时,就会变得肿大,浅表的肿大淋巴结可以直接被触摸到,内脏器官的肿大淋巴结则可以被CT、超声等检查发现。


甲状腺病友最常见的是颈部淋巴结肿大,通过医生触诊和进行超声检查,很容易发现这些肿大的淋巴结。





02

引起颈部淋巴结肿大的原因有哪些?


颈部淋巴结肿大的原因通常是各种头颈部感染或某些全身性感染,如EB病毒感染、巨细胞病毒感染、结核、弓形虫病、汉赛巴通体感染(猫抓病)等,此外也可能见于淋巴瘤,甲状腺癌或其他头颈部恶性肿瘤的转移。


比如,如果多个颈部淋巴结在数周至数月内增大,出现波动感或相互粘连,但无明显炎症或压痛,偶伴有发热,则可能提示结核。


如果是质地坚硬的颈部淋巴结,尤见是在老年患者和吸烟者中,则可能提示头颈部转移癌,如口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食管癌。


可见,颈部淋巴结肿大确实有恶性可能,那怎么判断淋巴结肿大是良性还是恶性呢?





03

怎么判断淋巴结肿大是良性还是恶性?


医生一般是通过以下几个方面进行判断的。


(一)淋巴结形状

●大小:淋巴结越大,恶性可能越大。如果淋巴结直径小于1厘米(cm),恶性概率极低;而如果淋巴结的大小大于1cm²,恶性可能8%;大小大于2.25cm²,恶性可能38%。


●质地:恶性淋巴结通常质地比较坚硬或坚韧。当然,质地较软的淋巴结不能直接排除恶性可能。


●活动度:健康的淋巴结可在皮下自由移动,摸上去“滑溜溜”的。而恶性淋巴结可因癌症侵袭或周围组织炎症而与相邻组织粘连,活动度变差,多个淋巴结之间也可相互粘连、融合。


●压痛:压痛提示淋巴结是近期快速增大的,所以一般见于良性的炎症(炎症性病变通常都是短期内发生的)。但压痛阳性也不能直接排除恶性肿瘤可能。


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(二)超声表现


颈部淋巴结肿大如果是肿瘤转移造成的,可能会出现以下几种超声表现:

① 淋巴结从健康的椭圆形变成类圆形(纵横比改变);

② 淋巴结内有不规则血流信号;

③ 淋巴结形状不规则或边界模糊不清;

④ 淋巴结内部回声不均,内部出现钙化;

⑤ 淋巴结皮髓质分界不清;

⑥ 淋巴门结构消失或囊性变。


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(三)伴随症状


如果发现淋巴结肿大的时候,恰好有头颈部感染导致的炎症,而炎症消退后淋巴结肿大也随之消失,那么通常可以证明淋巴结肿大是良性的反应性增生。


而如果淋巴结肿大在头颈部炎症消除后持续存在或越来越大,就需要考虑恶性肿瘤的可能了。




(四)病理活检


病理活检是确定淋巴结肿大原因的杀手锏,是判断淋巴结良恶性的金标准。


当医生高度怀疑颈部淋巴结肿大是肿瘤引起时,会建议患者进行淋巴结活检。


通过穿刺或手术,取得淋巴结的组织细胞,在显微镜下寻找有无异常细胞、异常淋巴结结构和微生物,即可做出比较精准的病理诊断。


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如何正确服用优甲乐?看这一篇就够了!

很多甲状腺疾病患者

对于优甲乐

也就是左甲状腺素钠片并不陌生


“什么时候吃优甲乐?”

“忘记吃了怎么办?”

“哪些食物会影响优甲乐的吸收?”

......

关于如何正确服用优甲乐?

邀请杭州微甲医院内分泌科专家张琲琲

给大家做具体解答!

记得收藏起来噢!


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服药时间

关于服药时间的选择,从好到差依次为:早餐前60分钟空腹,睡前(晚餐后至少3小时),早餐前30分钟空腹,进餐时。


所以,如果能做到早睡早起,最好是在早餐前60分钟空腹服药;如果作息、进餐不规律,可以退而求其次,在睡前服药。


服药时用半杯水送服,不要用其他饮料送服。对于1岁以下的婴儿,可以在服药前用适量的水将片剂捣碎制成混悬液后服用,但切不可提前制备、久放,以免药物失效。


因为左甲状腺素的半衰期很长,所以每天仅需服用一次,即可保持甲状腺功能的稳定。如果需要服用的药物剂量较大,服药后有心慌手抖等不良反应,可以把一天的剂量分成多次服用。


忘记服药怎么办?

如果忘记服药,可在当天想起来时补服,最好选择在餐前30分钟或睡前补服。对于无心血管疾病的非老年人群、怀孕早期的女性,也可在第二天服用双倍剂量。如果需要补服的药物剂量较大,可把漏服的剂量均匀分配在一周内补齐。


哪些人需要缓慢增加药量?

老年人(年龄≥65岁)、有心血管疾病者、长期或重度甲减患者,要缓慢增加药量,比如每2周增加12.5微克/天,以防诱发心血管意外。


调药后需要复查吗?

每次调整药量后,都要记得在4~8周后复查甲状腺功能,怀孕期间可缩短至2~3周,具体复查时间请遵医嘱。


左甲状腺素有优甲乐、雷替斯、嘉衡等多个商品名,更换药物厂家后,要注意监测甲状腺功能变化,因为不同厂家生产的左甲状腺素的生物利用度差异较大(40%~80%),可能需要调整药量。



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胃肠疾病

左甲状腺素主要在小肠内被人体吸收,胃内的酸性环境对后续的小肠吸收也至关重要。


所以,肠道切除术或空/回肠旁路术后、炎性肠病、消化道溃疡性疾病、幽门螺杆菌感染等,均可影响左甲状腺素的吸收。


服用左甲状腺素的患者发生上述疾病后,需监测甲状腺功能的变化,可能要增加左甲状腺素的用量。



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富含纤维素的食物(包括膳食纤维补充剂)、大豆(即黄豆)和大豆制品(如豆浆、豆腐)、葡萄柚(汁)、核桃、浓咖啡等,会影响左甲状腺素的吸收,降低其药效。


如果选择空腹服药,早餐应避开上述食物。


如早餐无法避免上述食物,应尽量保持每天的早餐不变(比如坚持每天早餐都喝豆浆)。开始或停止食用上述食物时,需要监测甲状腺功能,可能要调整左甲状腺素的剂量。


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膳食纤维补充剂、钙盐(比如碳酸钙等各种钙补充剂)、含镁/铝抗酸药、铁剂、质子泵抑制剂、奥利司他、消胆胺、考来替泊、司维拉姆(血透患者降血磷)等药物,会影响左甲状腺素的吸收。

利福平、异烟肼、洛伐他汀、卡马西平、舍曲林、苯妥英、巴比妥盐、氯奎等药物,可加速左甲状腺素的清除。

蛋白酶抑制剂(如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦)、酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼、舒尼替尼),会影响左甲状腺素发挥作用。

雌激素类药物(比如用于避孕药,或围绝经期激素替代治疗),可增加血中甲状腺结合球蛋白的浓度,使真正发挥作用的游离甲状腺素FT4减少。

苯妥英、水杨酸盐(如阿司匹林)、双香豆素、大剂量速尿(250 mg)等药物,可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合,从而导致游离甲状腺素FT4水平升高。

胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物,会抑制左甲状腺素(L-T4)转变为三碘甲状腺原氨酸T3。


所以,左甲状腺素如果要和上述药物合用,需间隔至少4小时。开始、停用、增加、减少上述药物时,均应监测甲状腺功能,可能需要调整左甲状腺素的剂量。


※此外,左甲状腺素也可影响以下药物的药效,需根据具体情况调整以下药物的剂量:


香豆素类抗凝药(如华法林)

与左甲状腺素合用可增强抗凝作用,引起出血,有时可致命。应降低抗凝药剂量,并监测国际标准化比值INR。

降糖药

左甲状腺素可通过多种途径升高血糖,因此糖尿病患者使用左甲状腺素时需监测血糖,增加降糖药剂量。

洋地黄糖苷(如地高辛)

甲减患者服用左甲状腺素使甲功恢复正常后,可能需要增加洋地黄糖苷的剂量。

茶碱类药物

甲减可使茶碱清除率降低,甲功恢复后可能需要增加茶碱类药物的剂量。




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安全

不管是在妊娠期还是哺乳期,左甲状腺素的安全分级都是最高等级(妊娠分级A,哺乳分级L1),可以放心服用。


但也不要忘了遵医嘱定期复查甲状腺功能,确保药物剂量既不过多也不过少。


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左甲状腺素需要密封保存在避光、干燥、25℃以下的环境中。夏天如果室温过高,应该把药物密封放入冰箱冷藏。不要提前把药片从铝箔包装中取出,可能因见光、吸潮等影响药效。


此外,左甲状腺素的药品说明书要求丢弃所有未使用的部分。所以,从铝箔中取出或分割开的药物,如


科普 | 什么是甲状腺结节热消融术?

甲状腺热消融技术,是近年来在甲状腺结节患者和甲状腺癌患者中关注度较高的一种微创治疗技术。很多患者关心自己的疾病能否使用甲状腺热消融术治疗、是否安全可靠。在这里就大家所关切的问题做专业的介绍。


什么是甲状腺结节热消融术?

甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术,包括射频消融、微波消融和激光消融等它是指在超声的实时引导与监视下,利用尖端发热的细针,经皮肤插入甲状腺结节内,产生局部高温,瞬间消融病变。



关于甲状腺结节消融术的流程


首先对患者颈部皮肤予以麻醉。局麻之后通过生理盐水或葡萄糖溶液把结节跟周围的组织(神经、血管)隔离开,称之为液体隔离。完成重要组织隔离后,在超声引导下用消融细针刺入病灶中,启动消融,针尖局部产生的温度将达到80℃左右(但患者无疼痛感,因甲状腺内无感觉神经),让肿瘤细胞在高温环境中完全失活。消融后甲状腺病灶组织将发生蛋白变性,并逐渐被周围组织吸收,从而达到治疗甲状腺结节的目的。

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与传统的开放式手术相比,甲状腺结节热消融术具有创伤极小、无需全麻、不开刀、痛苦少、恢复快、颈部不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药等诸多优点。



消融以后病灶多久才能吸收掉?


融治疗使得病灶的血供完全消失,还使结节内的细胞直接发生热变性、凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶,而是被凝固了的、坏死的消融区。


随着时间推移,消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除、缓慢缩小,这个过程存在一定的个体差别,吸收时间快慢不一,这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会消失,个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢,存在数年之久,但是没有给患者带来任何不良影响。


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甲状腺结节热消融术适应证(部分)

1、病理学低危甲状腺癌,直径≤5mm,且影像学检查没有明显淋巴结转移征象;患者拒绝开放式手术;

2、直径1cm的甲状腺癌,未接近包膜,患者拒绝开放式手术;

3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节;

4、导致甲状腺功能异常的良性结节,如甲状腺高功能腺瘤;

5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发,患者无法耐受开放式手术。


参考文献:中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)》



消融后,结节还会复发吗?


消融手术做完后,大家可能会产生新的顾虑:死了的结节会不会又“春风吹又生”?多个大样本临床研究结果显示:接受过消融术的结节复发率其实是非常低的,一般不会再复发,与外科手术疗效相当。我们会定期对每一位甲状腺消融术后患者进行密切随访。



术前须知

主刀医生术前对患者进行精细超声检查,尤其是淋巴结转移情况,评估结节是否适合热消融手术。

1、术前禁食禁水8小时;

2、戒烟,注意保暖,预防感冒、咳嗽;

3、少食含碘食物,忌刺激性食物;

4、应用抗凝药物的患者,需停用抗凝药物1周以上。



术后注意事项 

1、穿刺点按压15分钟;

2、术后2小时可以饮温水,4~6小时后可以进食稀饭、面条等软食,勿进食辛辣刺激食物,术后2~3天以清淡半流食为主;

3、术后2天内创口处不要碰水,保持创口干燥,尽量避免颈部剧烈运动,少讲话;

4、若术区出现明显疼痛、肿胀或渗血较多,请及时联系主刀医生。

5、极少数患者术后可能会出现声音嘶哑、饮食呛咳症状,若是术后水肿压迫所致,通常1~2周内恢复正常,若是喉返神经损伤所致,则需要3~6个月以上才能代偿恢复。

6、术后按照医嘱及时复诊。

科普 | 甲亢的定义、检查、诊断与治疗

当你发现自己莫名的越来越怕热,容易饿,吃的很多但依然消瘦,自己难以控制情绪,容易暴躁;或者容易陷入情绪的低谷,焦虑,体重却一直在增长,时常便秘,皮肤干燥。吃了各种进口的补品,用过各类名牌护肤品,但是于事无补。于是你困惑自己为何会这样,猜测自己到底得了什么病,就是没想到自己是因为甲状腺功能出现紊乱,引起了内分泌失调。


近年来,人们得甲状腺疾病的越来越多,已仅次于糖尿病,并且女性患者多,主要包括甲亢、甲减、甲状腺结节及甲状腺癌。

今天我们就来谈谈甲状腺疾病之一——甲亢。

什么是甲亢?

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是指由于甲状腺本身或者甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进入循坏血中,作用于全身组织和器官,造成机体神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高为主要表现的疾病总称。

甲亢主要的临床表现:消瘦、多食、怕热多汗、情绪暴躁、失眠、突眼、多动、心跳快、心悸、突眼及颈部增粗等。严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。


甲亢对身体的危害

甲亢可能会引起肝功能异常,引起糖尿病、贫血,甲亢患者人体体温会比一般人高,甲亢病发房颤等各种其他疾病。

甲亢患者常常会出现夜间异常兴奋,毫无困意,进而失眠。

甲亢还会对女性月经周期产生影响,严重者会出现闭经与不孕不育。轻度或经过治疗的甲亢对女性妊娠影响不大,但是控制不好的人,可能会发生早产、死胎、胎儿畸形等。

甲亢还会导致有些人双目突出程度不同,严重的甚至出现双目失明。


甲亢需做哪些检查?

常规检查包括:(1)甲状腺功能:了解甲状腺激素和TSH的水平是否正常。(2)甲状腺相关抗体:主要包括TRAb、TPOAb、TgAb, 这些抗体来区分甲亢的类型。(3)血常规:在接受治疗前需确定白细胞的水平。(4)肝功能:有的甲亢患者会有肝功能的损害,所以要根据肝脏转氨酶的水平决定是否治疗甲亢。(5)甲状腺超声 (6)心电图

甲亢如何确诊?

诊断一种疾病,需要通过它的症状、体征、实验室检查来综合判断。前面所说的临床表现不能完全用来确诊是甲亢,最重要的还是要通过甲状腺功能检查来确诊。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,同时伴有TSH水平降低,即甲状腺功能亢进。为了进一步判断导致甲亢的原因,一般都会进行抗体、超声等检查。


甲亢的治疗方法

甲亢的治疗方法主要包括三种:药物治疗、放射碘-131治疗、手术治疗。

(1)药物治疗

适应症:病情较轻,甲状腺轻至中度肥大患者,儿童患者、孕妇或患有其他疾病不适宜手术者。常用的是咪唑类和硫氧嘧啶类这两类药物。药物治疗也有一定的副作用,可能会导致粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。


(2)放射碘-131治疗

它是通过破坏甲状腺上皮组织,来降低甲状腺功能,达到治疗的目的。适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,对于孕妇和哺乳的妇女是绝对的禁忌。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。


(3)手术治疗

适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。一般手术前都会先控制甲亢并做好其他相应的手术准备,并减少手术病发症。

小编时常提醒大家要早诊断早治疗,甲状腺疾病最麻烦的一点就是容易被忽略和误诊,但是不加治疗,很有可能会引发其他疾病。如果多了解一些甲状腺疾病的知识,很多时候就会了然于心,早点开始接受治疗,对症下药。





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【参考文献】中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症.《 中华内科杂志 》,2007

邱明才,甲状腺功能亢进症治疗的反思《 中华医学杂志 》 ,2002

刘超.,徐书行 《 甲状腺自我保健上上策 》,2015 

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【免责声明】本文所涉及内容仅代表一般性知识,如有相关症状出现请及时就诊并听取专科医生建议。




科普 | 甲状腺,一只煽动暴风雨的蝴蝶

身体像一台精密的仪器,一旦运转异常,就说明有器官出现了问题。甲状腺作为身体最大的内分泌器官,一旦出现异常,会直接或间接地影响人们身体的健康运作。

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人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,位于颈部,该腺体藏在喉结的下方,默默地分泌着甲状腺激素。其激素会影响人类的正常生长发育、能量代谢、神经系统兴奋性等生理作用。甲状腺功能的增强或减弱都会引发一系列生理疾病。例如,儿童如果甲状腺激素分泌不足,就会表现出生长迟缓并且智力低下的现象,如果不及时治疗,那么后果将会不堪设想。

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甲状腺的构造如上图所示,像一只“蝴蝶”,贴在气管前方,位置相当于男性喉结的下方。它有左右两侧的“翅膀”(即甲状腺的左右腺叶)和连接翅膀的“身体”(即甲状腺的峡部),有时在峡部的上方还会有锥形向上的部分腺体,称为“锥叶”。


在胎儿发育的早期,其甲状腺也开始慢慢生长。先是有将会形成甲状腺的细胞出现于舌头的根部,然后迁移至颈部。在某些罕见的情况下,迁移过程中的甲状腺组织如果过于懒惰或积极,会导致甲状腺组织最终没有定位到正常的生理部位,而出现于其他的部位,被称为是“异位甲状腺”。还有另外一些罕见的先天性发育异常会导致“甲状腺发育不全”, 比如只发育成一叶甲状腺,就好像只有单翼的蝴蝶,不能展现完整的“美丽”。


这只“蝴蝶”所分泌的激素会在血液里游走,奇妙的是它们并不会到处乱飞,而是会去寻找专门结合的受体,就好像采蜜一样,最后会与不同的受体结合并产生出不同的生理效果。例如:甲状腺激素和心肌上的受体结合后,能够使心脏跳得更快;和肝脏上的受体结合后,能够促进分解胆固醇。总体而言,甲状腺激素的基本作用是能帮助人们调控身体代谢以及生长速度,具有促进生长发育、加速能量代谢、制造蛋白质、调节中枢神经系统兴奋性等重要的生理作用。        

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甲状腺既能使身体机能亢进,也能使其变得低下。如果甲状腺的功能高于正常,则会产生过多的激素,导致人体的代谢过程过快,从而引发不良反应,这种情况被称为甲状腺机能亢进(甲亢),通常表现为甲状腺肿大、眼睛突出、心慌、多汗、腹泻、食量增大体重却下降、肌肉无力、容易怕热等等。

相反,如果甲状腺的功能低于正常,则激素水平降低,就可能引发身体各项机能减退以及身体健康状态的改变,这被称为是甲状腺机能减退(甲减),通常表现为异常体重增加、疲累、秃头、容易怕冷、心跳过缓。所以,无论是增强还是减弱,只要当甲状腺功能偏离了正常水平,就好像是亚马逊的那只蝴蝶,扇了扇翅膀,就可能引发一系列的其它生理情况的改变,随之而来的就是一场身体的暴风雨。

     


【参考文献】关海霞吕朝晖《解读甲状腺癌》(2014年辽宁科学技术出版社出版)。

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科普 | 甲状腺穿刺会导致癌细胞扩散吗?

近年来,许多人体检报告中都会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”,除了恐慌之外,就想知道这个结节是好还是坏,这也是临床医生最关心的问题,因为“好结节”和“坏结节”直接决定临床医生使用哪一种治疗方案。

所幸的是,大部分甲状腺结节都是“好结节”,在B超检查中就能够判断良恶性,但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”,那么怎么确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢?方法是穿刺。

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穿刺,全称叫做细针穿刺细胞学检查(Fine-needle aspiration cytology ,FNAC),目前是一项较成熟的医学诊断技术,是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。但是一提起穿刺,不少人总会毛骨悚然,除了害怕,还担心穿刺万一碰到癌细胞,会不会不小心把癌细胞“弄破”而导致扩散呢?这个问题也是临床医生做穿刺前最多被问到的问题。小甲同学认为很有必要带大家一探究竟。


细针穿刺怎么做的?

当发现“怀疑结节”需要穿刺时,医生会用比抽血针更细的穿刺针,刺入患者颈部,并抽取甲状腺病变部位的细胞,制成病理涂片,由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单由于检查发现的甲状腺结节通常较小,因而甲状腺结节穿刺也常常需要在超声引导下进行。但是不管怎么样,整个过程也就需要十几分钟。


细针穿刺会不会引起肿瘤细胞种植转移?

那么,当这个穿刺针刺入的时候到底会不会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢?医学专家认为不会,理由是:

1、进行肿瘤穿刺的针头较小,对正常组织和肿瘤的创伤是很小的;

2、其次,进行穿刺检查的时间不会很长,诊断结果很快就可以得出,一旦检查结果确诊为甲状腺癌后,短期内会进行手术治疗;

3、超声引导下穿刺,穿刺部位一般远离较大的血管,造成癌细胞入血的机会很小;

4、机体免疫功能差的情况下才容易发生种植转移,但甲状腺癌多较温和,出现影响免疫功能的情况少。

如果这样讲,大家还是持怀疑态度的话,查考了一些权威资料跟大家分享。国内甲状腺知名专家关海霞主任翻译的《解读甲状腺癌》上写道:“纽约斯隆凯特林纪念医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年,瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医院开展穿刺50余年,都尚没有癌细胞经穿刺扩散的病理报告”。国外也有一项针对穿刺的调查,自1990 年至2002年,样本量总数达4912人的研究报告显示,总共7例患者出现了针道种植转移,发生率约为0.14%。经过分析病例资料显示,出现针道种植转移的都是肿瘤分化程度较低的患者,本身就存在较为广泛的淋巴转移等情况。甲状腺癌多为乳头状癌,分化程度高,较温和,不易发生种植转移。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科寿金朵副主任医师是省内知名的超声专家,在甲状腺超声检查和细针穿刺上有丰富的临床经验,寿主任每年穿刺的患者有几百例,目前没有发现一例因穿刺而导致癌细胞扩散的病例,可见穿刺的安全性。

因此,可以放心的告诉大家,甲状腺穿刺是安全的,并且也是必要的!


什么情况需要进行细针穿刺?

在超声检查过程中,对于符合下列情况的结节建议进行细针穿刺:

①直径大于10 mm的实性低回声结节;

②超声检查怀疑甲状腺外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节;

③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者;甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)患者的一级亲属;有甲状腺癌手术史者;在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者;

④直径虽小于10 mm,但超声检查发现有与恶性病变相关征象“低回声和(或)边界不规则、呈直立状、有微小钙化或结节内血流信号紊乱”的结节。


【参考文献】

美国甲状腺协会(ATA)指南2015版

美国甲状腺医生协会网站:www.thyroid.org/

关海霞主译《解读甲状腺癌》

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科普 | 甲状腺癌?不癌?你真的了解吗?

浙江大学附属邵逸夫医院的知名甲状腺专家谢磊主任在门诊时常常碰到一个棘手的问题,不少患者都不约而同问起同样的问题:“谢主任,网上有文章说现在甲状腺癌都不叫癌了,那我还需要手术吗?还需要进一步治疗吗?”谢主任一脸愕然,仔细询问后才知道最近甲状腺患者朋友圈内疯转的一篇文章题目叫《从今往后,有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症》,这些甲状腺肿瘤患者就是读了这类文章后“如释重负”的。


移动信息时代的到来使我们获取信息更广泛,更便捷,也更迅速,一篇好文章在短短几分钟内会被转发几千次甚至上万次。在医学这个关系到大家最切身利益的领域,我们对网上所流传的文章包括科普知识仍需慎思明辨,有再多的“道听途说”,仍需仔细听听医生怎么说。   


首先,我们要对甲状腺癌的分类有个简单的了解。

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如上图所示,甲状腺癌可以分为四种类型:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,也是预后较好的恶性肿瘤之一。平时临床上碰到的甲状腺癌大部分为甲状腺乳头状癌,约占全部甲状腺癌的90%以上。

        

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如上图所示,在甲状腺乳头状癌中,有一种“稀有品种”,名字比较复杂:非浸润的包裹性滤泡变异型甲状腺乳头状癌(EFVPTC)。据文献报告,它只占全部甲状腺癌的1.8%-3%。然而,让患者朋友迷糊的恰恰就是这个“稀有品种”。      
前不久,JAMA Oncology(国际上的一本肿瘤杂志)发表了一个由来自不同国家组成的国际甲状腺专家团队的研究结果,认定“稀有品种”非浸润的包裹性滤泡变异型甲状腺乳头状癌(EFVPTC)不是癌,并重新命名为“带有乳头状细胞核特征的非扩散式滤泡型甲状腺肿瘤”(NIFTP)。原因是这种肿瘤其实是甲状腺内的一种小肿块,它被周围的纤维囊完全包裹起来,这种肿块的细胞核看起来很像癌症的核心组织,但是组织本身却没有脱离周围囊状包裹,换而言之,它是相对安全的。       
显然,“稀有品种”的改名表明医学研究者对特殊病种的有了重新正确的认识,是医学的进步。但是舆论的流传往往容易使得真相发生变质。非浸润的包裹性滤泡变异型甲状腺乳头状癌(EFVPTC)这个“稀有品种”只占甲状腺癌很小一部分。对于绝大部分甲状腺恶性肿瘤的称谓和治疗方案都没有发生变化。显而易见,这种以偏概全,笼统地说“甲状腺癌不是癌”的说法是错误的。

不仅如此,需要纠正的一点,“稀有品种”被认定为不是癌,并不表示得了这个病不要紧了,仍旧需要手术等治疗,只是治疗方案发生了一定改变。目前认为得了“稀有品种”这种病,相比于之前部分患者需要切除整个甲状腺并进行碘131治疗,目前则只需要考虑切除肿瘤所在甲状腺叶并加以观察。

另一方面,要界定这个“稀有品种”,倒是对病理科医生提出了更高的要求。由于细胞核结构相似,细针抽吸活检不能鉴别浸润性还是非浸润性。所以,作为患者而言,更要注重超声和病理检查,为自己的甲状腺“买个放心”。


除了“稀有品种”,虽然绝大多数甲状腺癌例如甲状腺乳头状癌是“善良的”,被称作“懒癌”,但也有部分表现“很不善良”。甲状腺癌中甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌的恶性程度还是很高的,预后很差,甚至比其它癌种例如乳腺癌、肺癌更差,甲状腺髓样癌术后5年生存率为80%-90%,10年生存率为60%-75%,未分化型甲状腺癌更甚,确诊后仅有约5%的患者可以存活超过5年。        
总而言之,早发现早干预永远是癌症中最好的治疗途径,因为就算是“善良的”甲状腺乳头状癌,临床上也常会碰到早期就侵犯神经、器官等重要结构,部分甚至出现肺部转移的情况。而有效干预的前提是对疾病有个正确的认识,并通过正规有效的途径就诊。



【参考文献】

关海霞吕朝晖《解读甲状腺癌》(2014年辽宁科学技术出版社出版)

美国甲状腺医生协会网站:www.thyroid.org/

日本甲状腺病学会网站:www.japanthyroid.jp/ 

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科普 | 桥本到底是哪座桥?(一)
很多得了桥本氏病的患者都会问,呦,咋就得了一个“洋毛病”?还是“日系”的?连生病都“崇洋媚外”呢?医生,桥本氏病到底是怎么回事?现在来跟大家科普下,桥本到底是哪座桥?

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病名的来历

桥本氏病,又叫桥本氏甲状腺炎,学名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性疾病(名字奇怪,病倒挺常见的)。

1912年,日本有位叫做桥本(Hashimoto)的学者,发现并报道了这种疾病,因此以他的名字命名(原来是个人名,什么时候以小甲的名字命名一种疾病呀)。


桥本氏病的发病原因

目前桥本氏病发病原因尚不明确,可能与遗传、高碘、硒缺乏、感染等因素有关。


哪些人容易得桥本氏病?

经过统计,女同胞发病率明显高于男同胞,20-50岁的女同胞尤其是中老年的比较高发。但是大家可以放心的是,桥本氏病还是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病,约占甲状腺疾病的20-25%。


桥本氏病的发病机理

正常情况下,淋巴细胞会把不好的细胞吞噬掉,保证大家的健康。

但是出现桥本氏病时,这些淋巴细胞“糊涂”了,把很多好的甲状腺细胞破坏了,导致储存在甲状腺里的甲状腺激素等物质大量释放,同时破坏了甲状腺激素的生长。这样一来,整个甲状腺都不好了,出现了一会儿冷一会热的尴尬状况。

通常在疾病的前期,会出现甲状腺功能活跃甚至亢进的情况,而到了疾病的后期,因为甲状腺细胞破坏导致甲状腺激素生产不足而出现甲状腺功能减低的情况。这也就是我们所说的“先甲亢,后甲减”的情况出现的原因。


如何判断此桥非彼桥?

第一、此桥比较“低调”,往往没有临床表现,部分人出现甲状腺肿大,就有颈前不舒服,或压迫感、肿胀等表现。

第二、通常情况下,在血液检查甲状腺功能时如果TPoAb、 TgAb两项抗体增高,并且B超检查发现甲状腺弥漫性病变或伴有甲状腺肿大,患者就需要考虑桥本氏甲状腺炎的可能,建议到内分泌科或甲状腺外科专科就诊,由专科医生做出评估。

第三、判断此桥必要的时候还需要进行甲状腺穿刺检查。


桥本与甲状腺结节是什么关系?

不少患者会问,桥本氏病是不是一定会有甲状腺结节,或者桥本氏病与甲状腺结节有关系吗?

甲状腺结节可以是独立的甲状腺疾病,也可以是各种甲状腺病的伴随症状。结节可以由多种病因引起,如炎症反应、摄入碘过量或不足、甲状腺囊肿、肿瘤性结节等,桥本氏病也可引起甲状腺结节。但桥本氏病患者甲状腺肿大不一定伴有结节。


桥本与甲状腺癌是什么关系?从近年来临床实际的情况我们可以观察到,桥本氏病和甲状腺癌两种疾病的发病率都在增加,同时伴发两种疾病的患者也不在少数。

但是关于两者的相互关系存在较多争议,部分学者认为桥本氏病是一种甲状腺癌的癌前病变,在特定的条件下可能会发展成为甲状腺恶性疾病,而另一方面,部分学者认为桥本氏病基础上的甲状腺癌患者预后(预后即预测疾病的可能发展和结果)更好。看来在伴发甲状腺癌的作用方面,桥本氏病到底扮演的是“红脸”还是“白脸”还有待进一步的研究证实,总体来说甲状腺癌预后较好,因而也无需过度恐慌,定期监测,积极应对就好了。


【参考文献】

  美国甲状腺协会(ATA)指南2015版

  美国甲状腺医生协会网站:www.thyroid.org/

《解读甲状腺癌》

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科普 | 桥本到底是哪座桥?(二)

前期,小甲同学跟大家科普桥本氏病到底是怎么回事,怎么判断是否得了桥本氏病,下文我们要聊聊桥本氏病的治疗和注意点了。


桥本这座桥能顺利通过吗?

虽然这是一座常见的桥,但是要过还是有难度的,临床上桥本氏病尚不能根治。临床上需要根据病情的阶段制定不同的治疗方案。

(1)桥本甲亢期患者        

桥本甲亢患者一般为一过性甲亢(区别于永久性),多数不需治疗,如症状明显者给β受体阻滞剂对症处理即可;如果患者症状较重,甲状腺功能示T3、T4异常升高,也可临时小剂量应用抗甲状腺药物治疗,但应注意复查甲功,及时加用左旋甲状腺素,避免出现甲减。      

(2)桥本甲减期患者        

甲减患者应进行甲状腺激素替代治疗,选用左旋甲状腺素,小剂量开始,直至维持量。      

(3)桥本患者稳定时期

如甲状腺功能正常,无需特殊治疗,但需要定期随访观察。      

(4)考虑与甲状腺癌有关 

对于甲状腺明显肿大产生压迫症状及考虑合并甲状腺癌的情况需进行手术治疗。


想要顺利过桥,饮食要注意

(1)尽量不过多食用高碘类食物如紫菜、海带、虾皮等,正常食用即可。

(2)如果出现甲状腺突然增大(可能会发生淋巴瘤、甲状腺功能低下)或与甲状腺疼痛、发热、心悸、怕冷等平常症状不同的情况,请速联系医生。

(3)有研究表明,吸烟是造成桥本氏病患者甲状腺功能低下症的诱因,所以建议禁烟。


妊娠女性会得桥本氏病吗?

孕前或妊娠期妇女往往会查甲状腺功能,大家知道为什么吗?因为甲状腺功能异常会对怀孕和妊娠产生不良影响。妊娠期间内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。

据统计,妊娠及产后妇女出现甲减大多由桥本氏病引起,占所有甲减患者比例的46.03%,如果处理不当会引起自发性流产、胎儿死亡、胎儿生长受限、先天畸形、甲状腺功能异常及智能发育障碍等严重后果。所以,监测甲状腺功能对妊娠期妇女具有非常重要的意义。


儿童会得桥本氏病吗?

答案是确定的。而且近年来儿童桥本氏病的发病率在不断上升,发病率约在0.5%-1.5%左右,占儿童甲状腺肿的40%以上,9-12岁多见。在一个随访323 例桥本氏病的患儿研究中,3年后22%的患儿发展为甲减,而儿童获得性甲减的主要病因就是桥本氏病。表现为不同程度的甲状腺肿大,峡部大为主,质地中、软或韧,这是儿童桥本氏病最显著的临床特征。


桥本氏病(桥本氏甲状腺炎)是甲状腺疾病大家族中的一员,并非疑难杂症,即便自身抗体值高(抗Tg抗体、抗TPO抗体),也不会对全身脏器产生影响,所以无需担心。

但是桥本氏病跟多数其他的甲状腺疾病一样常常比较“低调”,在疾病早期通常没有特殊表现,但疾病发展到一定程度时就可能出现甲亢、甲减这样的表现,所以并不能不理不睬、听之任之,却也无需过度紧张,定期监测、积极应对就行,建议每6个月或1年进行定期检查。小甲同学跟您一起守护甲状腺的健康。


【参考文献】

  美国甲状腺协会(ATA)指南2015版

  美国甲状腺医生协会网站:www.thyroid.org/

《解读甲状腺癌》

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